La inscripción en los planes de salud del Affordable Care Act (ACA, la ley de salud estadounidense conocida como Obamacare) empezó el domingo 1 de noviembre de 2026 en la mayoría de los estados y se extiende hasta el 15 de enero. Quien entra esta semana en el sitio HealthCare.gov encuentra precios más altos, menos opciones de plan y, en algunos casos, ninguna ayuda financiera.
Los especialistas en política sanitaria esperan que el precio medio de la cobertura suba cerca del 13% en 2027, según la lectura que hizo KFF de los datos recién publicados por los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS, la agencia federal que administra los programas públicos de salud). A comienzos de año, las solicitudes de aumento presentadas por las aseguradoras apuntaban a un alza mediana de alrededor del 15%, con promedios ponderados que iban de menos del 7% en Vermont, Iowa y Utah al 29% en Arizona.
La mayoría de los inscritos recibe un crédito fiscal que sube junto con el precio del plan de referencia, lo que amortigua el golpe. Quien no califica absorbe el aumento completo.
El recorte de subsidios ya va para su segundo año
Los subsidios ampliados creados durante la pandemia por el American Rescue Plan Act y prorrogados por el Inflation Reduction Act vencieron a fines de 2025, y los republicanos en el Congreso no los renovaron. Según la Associated Press, eso le costó al mercado 1,2 millones de inscripciones.
Cerca de 19,2 millones de personas estaban activamente inscritas en febrero, de acuerdo con el Department of Health and Human Services (HHS, el ministerio de Salud estadounidense), una cifra construida durante los años en que existía la ayuda extra. A comienzos de 2026, el 87% de los inscritos recibía subsidio.
"Puede que sí o puede que no logren pagar para mantener su cobertura el año que viene", dijo Cynthia Cox, vicepresidenta y directora del programa de ACA en KFF, y señaló que "muchos ya se pasaron a los planes bronce, que son los más baratos". Su pronóstico para esta temporada es directo: "Creo que va a haber menos gente inscrita en este mercado, pero va a ser más difícil entender por qué."
Un informe del CMS distribuido el viernes adoptó el tono contrario: "Los estadounidenses que usen HealthCare.gov tendrán amplio acceso a planes de bajo costo."
Quiénes pierden el derecho en 2027
El cambio de reglas más filoso es el que toca la situación migratoria. A partir del año-plan 2027, los subsidios quedan limitados a los residentes permanentes legales, los cubano-haitianos admitidos y los migrantes de los Pactos de Libre Asociación. Los asilados, los refugiados, los titulares del Temporary Protected Status (TPS, el estatus de protección temporal) y la mayoría de quienes tienen visas temporales pierden el derecho, aun estando legalmente en el país.
KFF estima que cerca de un millón de personas quedarán sin seguro de aquí a 2035 por este motivo. Las reducciones de copagos, que bajan deducibles y gastos de bolsillo, se restringieron con el mismo criterio.
El gobierno también viene depurando los registros de forma directa. En septiembre, el vicepresidente JD Vance y otros funcionarios anunciaron un plan para retirar a 760.000 inscritos que, según ellos, eran fraudulentos o no existían; Vance calculó el ahorro en 2.200 millones de dólares.
Qué están haciendo algunos estados
Unos pocos estados intentan tapar el hueco con dinero propio. El presupuesto de Rhode Island para el año fiscal 2027 reserva 19 millones de dólares para reponer parte de la ayuda federal perdida, y Virginia está montando un programa estatal de subsidios. Oregón está migrando a una plataforma propia, Explore Health, cuya consulta de precios abrió el 15 de octubre.
Para todos los demás, la cuenta de esta temporada es simple y dura: un aumento medio del 13% cae sobre un mercado al que le quitaron hace dos años su principal amortiguador.
Con información de la Associated Press, KFF y healthinsurance.org.
